近日，济南市第七人民医院消化内科依托山东省立医院医联体平台，在山东省立医院消化内科裴庆山教授的亲自主刀和带教下，成功为一名患者实施了内镜下结肠肿物黏膜剥离术（ESD）。此次手术的成功实施，不仅是两院深化医联体协作的生动实践，也标志着市七院在消化道早癌及癌前病变的微创治疗能力上实现了重要跨越，让辖区百姓真正实现了“家门口看省级名医”的就医愿景。
饮酒腹痛入院 肠镜下意外发现“大号地雷”
患者李先生（化名），41岁，因饮酒后持续性腹痛，伴恶心、呕吐及腹泻到市七院就诊。入院后检查提示：白细胞及中性粒细胞明显升高，粪便隐血试验阳性。尽管经抑酸、解痉、抗感染等对症治疗后腹痛有所缓解，但消化道出血原因仍未明确。
为彻底查明病因，市七院消化内科团队为其安排了无痛胃肠镜检查。结果令人警觉：患者除患有慢性萎缩性胃炎、反流性食管炎外，结肠内还发现多处息肉。其中距肛门约30cm处有一枚粗蒂息肉，大小约3.0×3.5cm，表面明显充血水肿。尤其令人担忧的是，这枚较大息肉形态不规则、基底宽大，传统的EMR（内镜下黏膜切除术）难以保证完整切除，存在病变残留、复发甚至癌变的风险。患者体内犹如埋藏着一颗随时会被引爆的地雷，亟需更精准、更彻底的内镜下治疗。
医联体高效联动 省级专家领衔制定手术方案
面对患者复杂的肠道病变，市七院消化内科迅速启动医联体协作机制，邀请山东省立医院消化内科知名专家裴庆山教授进行会诊。裴庆山长期深耕于消化道早癌及黏膜下肿瘤的内镜下诊断与微创治疗，尤其擅长各类高精尖内镜手术。在详细阅片、综合评估内镜下病灶形态后指出：患者距肛门30cm处的息肉较大且表面分叶状改变明显，ESD手术是实现整块切除、获得准确病理分期、达到治愈性切除的最佳手段。两院消化内科团队共同进行了详细的术前讨论，围绕病灶边界判断、黏膜下注射策略、创面封闭方案及术后并发症防控等制定了周密计划。
专家精准主刀 ESD微创“排雷”一气呵成
3月21日，手术如期进行。术中发现，这枚息肉表面已呈结节样改变，血供丰富，解剖形态复杂，对镜下操作提出了极高要求。面对这一挑战，裴庆山凭借娴熟的控镜能力与丰富的临床经验，从容应对：从黏膜下精准注射构建安全剥离空间，到完整切除病灶，再到创面精细止血与封闭，每一步都精准利落，止血及时。整台手术在高度复杂的情况下依然推进得层次分明、平稳有序。术中患者生命体征平稳，顺利安返病房。
两周后，病理报告传来消息：这枚息肉为绒毛管状腺瘤，低级别上皮内瘤变，切缘未查见病变。这意味着病灶已被完整、彻底切除，达到了治愈性切除的标准，患者很快康复出院。
“本以为要开刀破肚切肠子了，没想到在咱们市七院，省级医院的专家亲自来做手术，睡一觉就解决了问题，身上一个刀口都没有。现在恢复得挺好，以后按照医生的嘱咐定期复查就行，心里这块石头总算落地了。”李先生如释重负。
医联体赋能：专家请进来，骨干走出去
此次手术的实施，是市七院与山东省立医院医联体合作的缩影。市七院消化内科依托医联体平台，积极推进“专家下沉+骨干进修”的双向协作模式：一方面，定期邀请山东省立医院专家来院坐诊、手术带教、教学查房，进一步推进省级优质医疗资源下沉基层，打通服务辖区居民的“最后一公里”；另一方面，先后选派多名骨干医师赴山东省立医院内镜中心进修学习，系统掌握ESD、EUS等前沿内镜技术，实现消化内科学科专业的“输血”与“造血”并重发展。这种“传帮带”的深度合作，真正实现了“专家引路、团队跟进、技术落地”的协作目标。
健康提示
ESD技术是目前国际公认的治疗消化道早癌及癌前病变的首选微创方式。它通过自然腔道进入，在完整切除病变的同时，最大限度保留正常消化道解剖结构和功能，避免了传统外科手术带来的较大创伤、器官切除及术后生活质量下降。
很多消化道肿瘤早期没有任何症状，等到出现明显不适时往往已错失最佳治疗时机。定期进行胃肠镜检查是发现消化道早癌最直接、最有效的手段，尤其对于年龄40岁以上、有消化道肿瘤家族史、长期吸烟饮酒或既往有息肉病史的高危人群，更应提高筛查意识，做到“早发现、早诊断、早治疗”。
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